Immunoterapia: meno effetti collaterali e maggiore efficacia se il paziente oncologico pratica attività fisica

In altre occasioni Oncotwitting ha affrontato il tema dell'importanza dell'attività fisica, non solo per la salute globale dell'individuo ma anche in modo in ambito più specificatamente oncologico.

E' noto che una regolare attività fisica aerobica possa evitare una percentuale significativa di nuove diagnosi di neoplasia, soprattutto se abbinata a un corretto stile alimentare (cfr dair K. Minihan, et al. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2021). Inoltre, l'attività fisica migliora la tolleranza ai trattamenti sistemici e l'outcome di pazienti con malattia avanzata trattati con terapia antiblastica e, in setting precoce, può diminuire il rischio di recidiva di malattia (cfr Brown JC, et al. J Clin Oncol 2022).

Meno noto ma non meno interessante è il potenziale beneficio della attività fisica in pazienti trattati con immunoterapia. Modelli sperimentali su animali dimostrano che l'esercizio sia correlato ad un aumento di attività dei linfociti CD8 e delle NK e ad una riduzione del controllo dei T soppressori, risultando in un effetto favorevole sull'immunità antitumorale. Inoltre, studi su animali dimostrano la sinnergia in attività tra esercizio fisico e trattamento con immunoregolatori.

L'attività fisica, inoltre, riduce la probabilità di insorgenza di malattie autoimmuni e ne limita l'intensità.

Su queste basi lo studio prospettico olandese mira a verificare se l'esercizio fisico valutato al momento dlel'inizio del tratatmento con immunoterapici possa essere di vantaggio sia per la tolleranza al trattamento che nell'outcome.

L'assesment inziiale della attività fisica era fatto tramite un questionario validato chiamato SQUASH (short questionnaire to assess health enhancing physical activity), che può dare una valutazione delle varie attività fisiche e della loro intensità. Quindi la attività fisica era quantificata calcolando il dispendio energetico in MET oraria per settimana ed era predisposta una regressione logistica e un modello di Cox per valutare l'associazione tra il grado di attività fisica e la tossicità immunorelata severa (occorrenza di tossicità grado 3/4, entro 12 mesi dall'inizio della terapia) o la sopravvivenza overall, dopo aggiustamento per i fattori confondenti.

Poichè non esiste una classificazione standard dell'intensità di esercizio, la divisione era fatta in terzili: nessuna attività fisica moderata-intensa vs attività fisica moderata-intensa per meno o più di 6 ore a settimana.