Disturbi del sonno nel paziente oncologico: qualche consiglio?

I disturbi del sonno costituiscono un serio problema per quasi la metà dei pazienti oncologici, sia durante le cure che al termine del tratttamento. Se non adeguatamente trattata, l'insonnia tende a diventare un disturbo cronico, che si associa al peggioramento della qualità di vita ed all'aumento di rischio di patologie fisiche e mentali. Tra i rimedi non farmacologici, la terapia cognitivo comportamentale (cognitive behavioral therapy, CBT) si è distinta come un trattamento potenzialmente efficace, ma reso poco utile da un basso tasso di compliance accurata. Tale intervento comprende tre moduli, uno psico-educazionale, uno cognitivo ed un terzo comportamentale, ciscuno composto da un protocollo strutturato ed una serie di procedure standardizzate.

Per una trattazione estesa dell'argomento si rimanda a: Grigoletti L. Il trattamento cognitivo-comportamentale dell'insonnia (http://www.psicoterapeutiinformazione.it/area-download/rivista-nd-1-giugno-2008/64-n1-giugno-2008-grigoletti/download.html)

Lo studio presentato ha due obiettivi principali:

1) verificare se il miglioramento della compliance alla CBT ne possa massimizzare l'effetto

2) indagare se la terapia farmacologica con armodafinil (un isomero farmacologicamente più attivo del modafinil somministrato a 50-100 mg/die) possa essere più utile del placebo in questa categoria di pazienti

Tutti i pazienti arruolati nello studio hanno ricevuto istruzioni su come ottenere un sonno ristoratore e sono stati randomizzati a 4 tipi di intervento: CBT e placebo; CBT e armodafinil; solo placebo; solo armodafinil.

Endpoint primario dello studio era un miglior punteggio post-trattamento in Insomnia Severity Index (ISI), una scala psicometrica prospetticamente validata che categorizza la gravità del disturbo del sonno i in 4 gruppi: 0-7 nessun problema di insonnia; 8-14 insonnia lieve; 15-21 insonnia moderata; 22-28 insonnia severa.