Che ne sarà di me?

Il paziente oncologico che accede all'ambulatorio per la cura di una specifica patologia vuole sapere dal medico tre cose: quale sia la malattia (aspetto diagnostico), quanto grave sia (informazione sulla prognosi) e cosa si possa fare (sfera terapeutica). Il valore da attribuire a questi tre campi informativi, come atteso, differisce in modo significativo tra il setting adiuvante, nel quale obiettivo principale è la guarigione, e quello avanzato, nel quale molto spesso l'obiettivo centra sul prolungamento della sopravvivenza, sul controllo della malattia e sul miglioramento della qualità di vita (Belvedere O, Eur J Cancer 2004).

Limitandoci alla sfera prognostica, sappiamo che frequentemente vi è un disallineamento tra la stima del medico oncologo (che si basa sui dati di letteratura pur sperando ogni paziente possa essere un outlayer) e quella del paziente, che spesso tende ad essere eccessivamente ottimista (Weeks JC, et al. N Engl J Med 2012; Enzinger AC, et al. J Clin Oncol 2015).

Lo studio recentemente pubblicato su JAMA Oncology vuole descrivere la prevalenza, la distribuzione e la proporzione della discordanza sulla prognosi in relazione al fatto che il paziente sappia (vs non sappia) dell'esistenza di questo disallineamento. Con un disegno cross sectional, lo studio è stato condotto in tre centri accademici negli US (Rochester, NY, Sacramento) e l'esperienza focalizza sulla discordanza prognostica nella stima di sopravvivenza a due anni.

Nei casi discordanti era chiesto al paziente di riportare il loro pensiero su quale fosse a loro giudizio la stima prognostica dell'oncologo e se erano a conoscenza la stima differisse sensibilmente. L'analisi riportata è di carattere descrittivo, per stabilire l'associazione con le discordanze è stato usato il test X2.