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L'allattamento al seno riduce il rischio di carcinoma ovarico
Un ampio studio fornisce prove epidemiologiche che l'allattamento al seno, un fattore potenzialmente modificabile, può conferire una riduzione significativa del rischio di carcinoma ovarico, incluso il sottotipo sieroso di grado elevato, forma notoriamente più aggressiva.
Babic A, et al. Association Between Breastfeeding and Ovarian Cancer Risk. JAMA Oncol 2020 [published online ahead of print]
Sebbene l'allattamento al seno sia stato associato a un ridotto rischio di carcinoma ovarico epiteliale in più studi, altri lavori non hanno confermato tale associazione. Inoltre, non è chiaro se la riduzione del rischio si estenda oltre quella fornita dalla sola gravidanza e se vi sia una differente protezione in base all'istotipo. Anche i risultati riguardo le associazioni tra durata e tempistica dell'allattamento al seno e rischio di carcinoma ovarico sono stati contrastanti.
È stata quindi eseguita un'analisi aggregata di 13 studi caso-controllo includenti pazienti con carcinoma ovarico e controlli. Gli odds ratio (OR) e gli intervalli di confidenza (IC) al 95% sono stati calcolati usando la regressione logistica multivariata.
Tutti i dati sono stati raccolti dalle singole sedi tra novembre 1989 e dicembre 2009, e le analisi sono state condotte tra settembre 2017 e luglio 2019.
Le informazioni sulla storia dell'allattamento al seno, inclusa la durata per bambino allattato al seno, l'età al primo e ultimo allattamento al seno e gli anni trascorsi dall'ultimo allattamento al seno sono state raccolte tramite questionario o colloquio e sono state armonizzate tra i vari studi.
L’analisi ha incluso in totale 9973 donne con carcinoma ovarico (età media 57,4 anni) e 13843 controlli (età media 56,4 anni).
Associazioni significative:
- L'allattamento al seno è associato ad un rischio inferiore del 24% di carcinoma ovarico invasivo (OR 0,76; IC95% 0,71-0,80).
- Indipendentemente dalla parità, la riduzione del rischio è stata osservata sia per forme invasive (OR 0,76; IC95%,0,71-0,80) che borderline (OR 0,72; IC95% 0,64-0,81).
- Tra i tumori invasivi, l'associazione è statisticamente significativa per le forme sierose di alto grado (OR 0,75; IC 95% 0,70-0,81), le endometrioidi (OR, 0,73; IC95% 0,64-0,84) e quelle a cellule chiare (OR 0,78; IC95% 0,64-0,96).
- La durata media dell'allattamento al seno da 1 a 3 mesi è associata a un rischio inferiore del 18% (OR 0,82; IC95% 0,76-0,88) e l'allattamento al seno per 12 o più mesi è associato a un rischio inferiore del 34% (OR 0,66; IC95% 0,58-0,75).
- L'allattamento al seno più recente è associato a una riduzione del rischio (OR 0,56; IC95%, 0,47-0,66 per <10 anni) che persiste per decenni (OR 0,83; IC95%, 0,77-0,90 per ≥30 anni; P per tendenza = .02).
L'allattamento al seno è associato a una significativa riduzione del rischio di carcinoma ovarico in generale e per il sottotipo sieroso di alto grado, la forma più letale di carcinoma ovarico.
L'evidenza arriva da un'analisi sistematica di 13 studi caso-controllo, comprendente 9973 donne con carcinoma ovarico e 13843 controlli, con la dimostrazione dell'associazione tra allattamento al seno e riduzione del rischio pari al 24% in termini di carcinoma ovarico invasivo. Inoltre, una maggiore durata dell'allattamento e un tempo più breve dall'ultimo episodio di allattamento sono associati a un'ulteriore riduzione del rischio.
I risultati suggeriscono che l'allattamento al seno è un fattore potenzialmente modificabile che può ridurre il rischio di carcinoma ovarico indipendentemente dalla sola gravidanza.
