Quale evidenza in tema di prevenzione e trattamento della neuropatia periferica indotta da chemioterapia?

In totale, 48 trial clinici randomizzati hanno soddisfatto i criteri di eleggibilità e sono sono stati inclusi nell'analisi, costituendo la base per le raccomandazioni. Per lo più, i trial erano eterogenei e con sample size insufficienti. Inoltre, l'endpoint primario variava tra i diversi studi, rendendo difficili le comparazioni. Sebbene non siano stati identificati agenti utili nel prevenire la neuropatia, uno studio randomizzato, placebo-controlled, ha dimostrato che la duloxetina può essere utile nel trattamento (Smith EM, et al JAMA 2013;309:1359-67). In particolare, i pazienti (N =231) venivano trattati con duloxetina 30 mg o placebo die per una settimana. Successivamente, la dose era incrementata a 60 mg per ulteriori 4 settimane.  Il vantaggio è stato osservato principalmente in termini di controllo del dolore (p = 0.003), ottenendo anche un miglioramento su altri sintomi quali intorpidimento e formicolii (parestesie). Un'analisi di sottogruppo suggerisce che il beneficio maggiore da duloxetina si osserva nella neuropatia da oxaliplatino rispetto a quella indotta da paclitaxel.