#ASCO15 Gastrectomia nel paziente con adenocarcinoma dello stomaco metastatico? No, non va fatta.

Si dipana l'incertezza sul ruolo della gastrectomia palliativa nel paziente con malattia avanzata. Uno studio randomizzato asiatico condotto su 175 pazienti (REGATTA trial) ora aggiornato con un follow-up mediano di 15 mesi dimostra l’inutilità della chirurgia (gastrectomia e linfadenectomia D1) in questi pazienti. OS a 2 anni 31.7% con sola chemioterapia (95%CI 21.7-42.2) vs 25.1% con chemioterapia e chirurgia (95%CI 16.2-34.9),  sebbene nella analisi pianificata di sottogruppo un limitato effetto positivo era suggerito nei tumori a origine distale (HR 0.63). Da notare la difficoltà nel condurre un trial di fase III in cui la randomizzazione sia ad un trattamento chirurgico. 

Yang HK, et al. Randomized controlled trial of comparing gastrectomy (Gx) plus chemotherapy (CTX) with CTX alone in advanced gastric cancer (AGC) with a single non-curable factor: JCOG 0705/KGCA01 study (REGATTA). ASCO 2015, abstract 200