Biopsia liquida nel tumore colorettale: la controversa gestione dei pazienti molecolarmente metastatici

Dopo il prolungato dibattito riguardo alla durata ottimale della chemioterapia adiuvante – con ripetute analisi del colossale progetto accademico IDEA che ha arruolato quasi 13.000 pazienti resecati di neoplasia del colon, inclusi in sei trial clinici randomizzati -, il trattamento del carcinoma del colon sta vivendo una battuta di arresto.

C’è la necessità di favorire lo sviluppo di metodiche che possano utilizzare marcatori biologici prognostici e predittivi in grado di personalizzare la terapia sul singolo paziente. In una visione moderna, l’applicazione pratica della biopsia liquida – una metodica ripetibile, affidabile e poco invasiva per identificare il DNA tumorale circolante [ctDNA]- non solo è in grado di captare e riflettere fedelmente l’eterogeneità tumorale, ma anche aiutare a selezionare pazienti che avrebbero indicazione a una terapia depotenziata ovvero ad una intensificata.

I pazienti radicalmente resecati per adenocarcinoma del colon in stadio III hanno un rischio di recidiva moderato-alto, la cui quantificazione dipende dalla conoscenza di fattori biologici e caratteristiche di presentazione della neoplasia. Ciononostante, la metà di questi pazienti sono guariti con il solo atto chirurgico e potrebbero quindi non necessitare ulteriore trattamento chemioterapico adiuvante.

Lo studio internazionale indaga l’utilità della biopsia liquida seriata eseguita subito dopo la chirurgia, durante la terapia postoperatoria e poi nel follow-up nel predire la ricaduta. Inoltre, analizza quale ruolo abbia il ctDNA nell’efficacia della terapia adiuvante e nella possibilità di ricaduta precoce oltre ad analizarne le possibili implicazioni in caso di aumento lento o rapido nel plasma dei pazienti.

I campioni biologici erano raccolti in tubi K2-EDTA da 10 ml(Becton Dickinson) e analizzato con metodiche standard, per una relazione con la RFS dei pazienti inclusi.