Farmaci cardiovascolari come adiuvanti per pazienti con tumore delle vie biliari avanzato: funzionano davvero?

Il trattamento del paziente con colangiocarcinoma avanzato non resecabile o metastatico è cambiato negli ultimi 5 anni incorporando trattamenti target selezionati in base allo studio molecolare della malattia (espressione di FGFR2, IDH, HER2, BRAF, stato di MSI, ecc....) ovvero con la sinergia tra durvalumab e chemioterapia sistemica come dimostrato nel trial TOPAZ-1.

Alcuni dati già pubblicati suggerivano che, per pazienti con neoplasia pancreatica, delle vie biliari o gastrointestinale in generale, l'uso concomitante di farmaci che interferiscono con il sistema renina-angiotensina, le statine o l'acido actetilsalicilico a dosi profilattiche potessero avere un impatto nell'outcome delle cure oncologiche. Tuttavia, come riconosciuto dagli autori di questo recente lavoro, questi studi portavano con se alcuni bias: oltre alla loro natura retrospettiva, i precedenti studi analizzavano l'impatto di ogni singola categoria di farmaci sulla mortalità overall sebbene tali farmaci siano spesso co-prescritti e non tenecìvcano in considerazione stadio, localizzazione anatomica e tipo di terapia sistemica oncologica ricevuta dal paziente, portando possibilmente ad una valutazione in eccesso dell'effetto sull'outcome.

Nello studio di coorte nordamericano (tuttavia anch'esso retrospettivo) sono stati inclusi 1140 con neoplasia delle vie biliari avanzata o metastatica tratttati in una singola sede accademica nell'arco di un decennio (2010-2020). Tra essi, poco meno della metà (509) ricevevano anche uno dei farmaci oggetto della analisi. Obiettivo dello studio era quello di valutare l'associazione tra l'utilizzo di un farmaco per problematica cardiovascolare e il miglioramento dell'outcome in questi pazienti con analisi uni e multivariate.