It's a kind of MAGIC?

In tutto il mondo è riconosciuto la chemioterapia pre/perioperatoria sia di vantaggio per pazienti con carcinoma gastrico o della giunzione gastroesofagea con linfonodi positivi, T3-T4 ma potenzialmente resecabile. In quanto possiamo quntificare questo vantaggio? Be, un incremento del 12% in sopravvivenza assoluta a lungo termine riportata nello studio e confermata da altre esperienze ha convinto anche i chirurghi più gagliardi.

Poi, nel corso degli anni, il trattamento dei carcinomi dellla giunzione si è in parte differenziato (studio CROSS e altre evidenze) e quello preoperatorio si è liberato della antraciclina, ma il concetto di fondo è rimasto incrollabile: il trattamento medico prima del bisturi apporta un consistente vantaggio.

In questo contesto è nata l'idea dello studio inglese STO3, iniziato come un fase II randomizzato e proseguito in un maestoso fase 3 che in 87 centri ha randomizzato oltre 1000 pazienti con neoplasia gastrica, della giunzione gastroesofageo o dell'esofago inferiore. I soggetti erano randomizzati a ricevere chemioterapia perioperatoria standard (3 cicli di ECX > chirurgia > 3 cicli di ECX) ovvero la stessa terapia con l'aggiunta di bevacizumab alla dose di 7.5 mg/Kg ogni 21 gg sia nella fase preoperatoria che in quella postchirurgica che per altri sei cicli come mantenimento in single agent.

Endpoint primario dello studio, manco a dirlo se conoscete il pragmatismo anglosassone, la sopravvivenza overall. Fattori di stratificazione erano il centro, la sede anatomica della neoplasia primitiva e lo stadio di malattia.