Tumori del colon in stadio III: nuove prove confermano che l’attività fisica riduce il rischio di recidiva

Sfruttata ogni possibile modulazione del 5-Fluorouracile (anni 80-90) nei primi anni 2000 almeno tre trial prospettici randomizzati hanno dimostrato il vantaggio dell’aggiunta dell’oxaliplatino alla fluoropirimidina nel trattamento adiuvante per pazienti radicalmente operati di tumore del colon con elevato rischio di recidiva.

In particolare, negli stadi III, il vantaggio in DFS a 3 anni sfiorava il 10% (questo endpoint è stato dimostrato essere un ottimo surrogato di OS), traducendosi poi in un migliore outcome di sopravvivenza a lungo termine e di chance di guarigione.

Nel frattempo, numerosi studi ancillari si concentravano su tre possibili correttivi migliorativi dei risultati della chemioterapia: alimentazione e controllo del peso da un lato, attività fisica dall’altro, supplementi farmacologici da un terzo (acido acetilsalicilico, FANS, vitamine, calcio).

Noto che l’aumento della attività fisica migliora l’outcome per pazienti con neoplasia intestinale (Meyerhardt JA, et al. Impact of physical activity on cancer recurrence and survival in patients with stage III colon cancer: Findings from CALGB 89803. J Clin Oncol 2006) in questo filone di ricerca si deve leggere lo studio recentemente pubblicato su J Clin Onol, che mira a verificare quale tipo, durata e intensità di attività fisica ricreativa fosse maggiormente protettiva per pazienti radicalmente operati di adenocarcinoma del colon in stadio III e arruolati nel trial prospettico randomizzato CALGB/SWOG 80702 (trial condotto tra il 2010 e il 2015).

I risultati sono stati pubblicati dopo un follow-up mediano di 6 anni; i dati sulla attività fisica sono stati raccolti tramite questionari somministrati ai pazienti in due differenti timepoint (durante i primi tre mesi di chemioterapia e sei mesi dopo averla completata) e convertiti in equivalenti metabolici di spesa energetica (MET) orari per settimana secondo criteri validati. La attività fisica ricreativa totale era calcolata come la somma dei MET-h/wk per le attività aerobiche e di rinforzo muscolare, qualsiasi fosse l’intensità delle stesse. Ricordiamo che il MET corrisponde ad una misura del consumo metabolico necessario per una qualsivoglia attività fisica e corrisponde al rapporto tra la quantità di ossigeno utile per svolgere un minuto di tale attività e la quantità di ossigeno minima indispensabile durante il riposo (3.5 mL di O2 per Kg di peso corporeo). Le attività erano ritenute a intensità bassa o moderata se prevedevano un dispendio inferiore ai 6 MET, mentre erano considerate di attività vigorosa se con un dispendio maggiore a 6 MET. Endpoint primario era la DFS, documentata con il follow-up previsto dallo studio clinico.