Vedo e prevedo: fattori prognostici nel tumore dello stomaco

Stimare la prognosi dei pazienti con malattia avanzata è sempre stata una sfida per l'oncologo medico. Spesso la predizione prognostica è un compito arduo, ma essenziale per programmare in modo efficace le cure migliori e pianificare l'assistenza adeguata per il paziente oncologico.

Al momento della progressione a un primo trattamento sistemico, la sopravvivenza mediana attesa per i pazienti con carcinoma gastrico avanzato è purtroppo breve e stimabile in pochi mesi. Di certo, vi è un impatto delle linee di trattamento successive, che consentono di migliorare la sopravvivenza mediana attesa di circa il 50%.

Due studi clinici randomizzati condotti in doppio cieco (REGARD e RAINBOW) hanno dimostrato in questo setting di malattia l'efficacia del ramucirumab - anticorpo monoclonale diretto contro VEGFR2 - sia somministrato come agente singolo (vs la sola terapia di supporto) che in combinazione al taxolo (vs il solo antiblastico).

Gli stessi autori si sono cimentati in una pool analysis dei dati dei pazienti inclusi nei due trial citati per analizzare le variabili cliniche e laboratoristiche la cui combinazione in un indice prognostico potesse meglio stimare l'evoluzione successiva della malattia e aiutasse a prevedere la sopravvivenza attesa. Le 41 variabili disponibili sono state dapprima testate in analisi univariata con un modello di Cox e quindi accorpate in un modello multivariato stepwise se significative.