#ASCO15 Metastasi encefaliche da carcinoma mammario: quali fattori influenzano la prognosi?

Uno studio retrospettivo condotto in tre siti Mayo Clinic (Rochester, Arizona, Florida) ha valutato l'outcome in termini di overall survival (OS) in pazienti con diagnosi di metastasi encefaliche da carcinoma mammario, trattate con radioterapia tra il 2009 e il 2013.

Lo studio conferma il ruolo prognostico per le seguenti variabili:

Sottotipo tumorale

• Fenotipo triple negative associato a un rischio di morte aumentato (Hazard ratio 1.8, OS mediana 5.5 mesi verso i 9.8 mesi della patologia con espressione dei recettori ormonali)
• Fenotipo HER2 positivo associato con la migliore sopravvivenza (Hazard ratio 0.6, OS mediana 16.5 mesi verso i 9.8 mesi della patologia con espressione dei recettori ormonali)

Numero e tipo di lesioni encefaliche

• Prognosi peggiore se malattia leptomeningea (OS mediana: 6.1 mesi)
• Prognosi migliore se 1-3 metastasi encefaliche (OS mediana: 12.6 mesi)

Performance status

• ECOG 0 (OS mediana: 14.2 mesi)
• ECOG 3-4 (OS mediana: 2.5 mesi)

Tipo di radioterapia

• WBRT + radiochirurgia stereotattica (OS mediana: 19.8 mesi)
• WBRT da sola (OS mediana: 6.08 mesi)
• Radiochirurgia stereotattica (OS mediana: 7.6 mesi)

Trattamento combinato

• L'aggiunta della neurochirurgia alla WBRT e alla radiochirurgia stereotattica ha prodotto la migliore OS (23.16 mesi)

Lo studio offre una valutazione attuale della prognosi in pazienti con metastasi encefaliche da carcinoma mammario, confermando che esistono livelli di rischio distinti in funzione delle diverse caratteristiche clinico-patologiche. Tre diversi Centri Mayo Clinic con risultati simili a quelli ottenuti da uno studio italiano (Minisini AM, et al Clin Exp Metastasis 2013;30(8):951-6). 

Abstract interessante, riceve il Merit Award. 

Crozier JA, et al. Breast cancer brain metastases: Comprehensive review of tumor extent, histology and treatment on survival. ASCO 2015, abstract #1059