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Domenica, 10 Marzo 2024

Carcinoma mammario nei maschi: quali rischi dopo 20 anni dalla diagnosi?

A cura di Fabio Puglisi

Uno studio si interroga su quale sia il rischio di mortalità carcinoma mammario specifica (breast cancer specific mortality: BCSM) dopo 20 anni dalla diagnosi negli uomini con carcinoma mammario positivo per i recettori ormonali e in stadio I-III alla diagnosi. 

Leone J, et al. Mortality Risks Over 20 Years in Men With Stage I to III Hormone Receptor-Positive Breast Cancer. JAMA Oncol 2024 (Epub ahead of print) doi: 10.1001/jamaoncol.2023.7194

 

Nelle donne con carcinoma mammario positivo per i recettori ormonali (HR+), il rischio di recidiva a distanza e di morte persiste per almeno 20 anni dalla diagnosi. Il rischio di mortalità tardiva negli uomini con carcinoma mammario HR+ non è stato ancora riportato.

Scopi dello studio: 

  • Riportare i rischi a 20 anni di mortalità specifica per carcinoma mammario (BCSM) e non-BCSM in pazienti maschi con carcinoma mammario in stadio I-III HR+
  • Identificare i fattori associati alla BCSM tardiva.

Disegno: studio di coorte osservazionale su uomini a cui è stato diagnosticato un carcinoma mammario HR+, tra il 1990 e il 2008, utilizzando dati basati sulla popolazione dal programma Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER). 

Misura di outcome: BCSM.

In totale, sono stati inclusi 2836 uomini con carcinoma mammario HR+ in stadio I-III.  Diagnosi effettuate tra il 1990 e il 2008. 

Follow-up mediano: 15.41 (IQR, 12.08-18.67) anni. 

Caratteristiche della popolazione

  • Stadio I: 978 pazienti (34.5%), Stadio II: 1304 pazienti (46.0%).
  • Età mediana alla diagnosi: 67 anni (IQR, 57-76).
  • Carcinoma duttale infiltrante: 92.4%
  • Mastectomia: 93.1%.

Rischio annuale e cumulativo di BCSM

  • Stadio I (anni 0-5: 22.6%, anni 5-10: 50%): Rischio cumulativo 20 anni: 12.4%.
  • Stadio II (anni 0-5: 40%, anni 5-10: 40%): Rischio cumulativo 20 anni: 26.2%.
  • Stadio III (anni 0-5: 49.2%): Rischio cumulativo 20 anni: 46.0%.

Rischi istantanei di BCSM

  • Picchi distinti nel rischio di BCSM in base allo stadio e allo stato dei linfonodi.
  • Ad esempio, per stadio III, un primo picco a circa 4 anni con un tasso di pericolo del 6.3%, e un secondo picco a circa 11 anni con un tasso di pericolo del 7.5%.

Nei maschi con carcinoma mammario HR+ in stadio I-III, il rischio di BCSM persiste per almeno 20 anni e dipende da fattori clinico-patologici tradizionali, come l'età, lo stadio tumorale e il grado del tumore. 

Tra gli uomini con stadi più avanzati di malattia, la cinetica del rischio di BCSM sembra essere diversa da quella riportata nelle donne.

L'analisi si basa sui dati del SEER con possibili limitazioni nella raccolta di informazioni dettagliate sui trattamenti. Nello specifico:

  • Il campione di pazienti con stadio III e N3 è relativamente piccolo, potendo influenzare la precisione delle stime.
  • La mancanza di dati sull'adesione al trattamento endocrino e sulla recidiva limita la comprensione completa dei fattori che influenzano il rischio di BCSM.