Mammografia fai da te?

Nonostante la riconosciuta utilità, molte donne temono di sottoporsi alla mammografia perché questo ritengono l’esame fastidioso o doloroso. Questa apprensione è stata osservata anche nell’ambito dei programmi di screening, dove il disagio sperimentato dalle donne è segnalato come una causa comune di ridotta partecipazione. In una revisione della letteratura, il dolore veniva segnalato dalle donne come causa della non-reattività allo screening nel 25%-46% dei casi.

Il dolore risulta da una delle procedure richieste per ottimizzare l'imaging e rendere riproducibile la mammografia: la compressione della mammella, effettuata al fine di ridurre lo spessore mammario al suo minimo valore ottenibile.

Vantaggi derivanti dalla compressione mammaria:

• migliore qualità dell'immagine
• diminuzione della radiazione diffusa con miglioramento del contrasto
• minor tempo di acquisizione
• riduzione degli artefatti da movimento e della dose di radiazioni.

Sebbene la compressione sia ritenuta un fattore chiave nella qualità dell'immagine, non esistono ancora linee guida o standard che descrivono la tecnica ottimale di compressione. Uno studio francese ha quindi valutato se la compressione mammaria necessaria per effettuare la mammografia può essere fatta dalle stesse donne che si sottopongono all’esame.

Disegno dello studio: randomizzato (1:1), prospettico, a gruppi paralleli, di non inferiorità, multicentrico, condotto tra il 2013 e il 2015.

Popolazione: donne di età compresa tra 50 e 75 anni, senza una storia di recente procedura o trattamento chirurgico alla mammella e in grado di eseguire l'auto-compressione.
Lo studio ha coinvolto 6 Centri francesi( 4 ospedali che effettuano screening, follow-up e trattamento e 2 cliniche per l'imaging mammario).

Criteri di esclusione: storia di chirurgia mammaria per lesioni benigne o trattamento chirurgico e/o radioterapico per carcinoma mammario negli ultimi 3 anni, biopsia mammaria (con ago calibro 14) nell'anno precedente, protesi mammarie, precedente mastectomia.

Intervento: mammografia con auto-compressione vs. mammografia con compressione standard

Analisi statistica: intention-to-treat, con margine di non inferiorità predefinito (differenza di 3 mm nello spessore minimo ottenuto), con un intervallo di confidenza del 95% a 1 coda.

• Endpoint primario: spessore mammario nelle diverse proiezioni (craniocaudale dx e sn, mediolaterale dx e sn).
• Endpoint secondari: forza di compressione, qualità dell'immagine, requisiti per visualizzazioni aggiuntive, dolore e soddisfazione della paziente, questionari di valutazione dei radiologi.